정의
치료자가 손이나 기구를 이용해 근골격계의 통증·기능장애를 교정·완화하는 물리치료 시술을 말한다. 실손의료보험에서 대표적인 비급여 특약 대상이었으나, 2026년 7월 1일부터 관리급여로 전환됐다.
상세 설명
도수치료는 실손보험 비급여 항목 중 이용 빈도·보험금 지급액이 가장 큰 축으로 꼽혀왔다. 의료기관마다 가격이 자율적으로 책정돼 1회 평균 11만원대까지 벌어져 있었고, 이 가격 편차와 과잉진료 우려가 관리급여 전환의 직접적 계기가 됐다.
2017년 4월 이후 실손보험에서 도수치료는 기본 보장이 아니라 별도 특약으로 가입해야 하는 항목이었다. 전환 전에는 특약 가입 시에도 도수치료·체외충격파·증식치료를 합산해 연간 50회, 최대 350만원 한도를 공유하는 구조였다.
2026년 7월 1일 관리급여 전환으로 가격이 30분 기준 43,850원으로 통일되고, 본인부담률 95%, 연간 15회(의학적 필요 시 최대 24회) 한도가 새로 적용된다. 실손보험 보장 방식은 가입 세대별로 갈린다 — 1~2세대는 기본 보장, 3세대 이후는 특약이 있어야 보장되고, 5세대는 보장 폭이 크게 줄어 실제 지급액이 크지 않을 수 있다.
보험 관련 쟁점
- 전환 전에는 10회 이용 시마다 병적 완화 효과를 증명해야 지급되는 등 실손보험사 심사가 까다로웠던 항목이다. 전환 이후 심사 기준이 어떻게 바뀔지는 계속 확인이 필요하다
- 실손보험 세대(1~5세대)별 보장 범위가 크게 달라, 같은 도수치료라도 가입 시기에 따라 실제 수령액 차이가 크다
- 2021년 7월 이후 가입자는 비급여 이용 실적에 따라 보험료가 갱신 시 최대 4배까지 오를 수 있어, 도수치료 이용 자체가 향후 보험료 부담으로 이어질 수 있다
관련 용어
참고자료
- KB의 생각, “도수치료 실비, 관리급여로 전환 | 보장 얼마나 될까?”
- 뱅크샐러드, “도수치료 실비청구, 몰랐다간 손해보는 3가지”